难拔的牙齿就是有保留价值的牙齿吗

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　　 难拔的牙齿就是有保留价值的牙齿吗在门诊中经常遇到难拔的牙，需要花很长时间。
此时，患者就会质疑: “这颗牙齿这么结实，是不是可以不拔的？ ”那么，是不是不好拔的牙齿就是 有保留价值的牙齿呢？非也。
牙齿难不难拔与有没有保留价值没有关系。

1.牙齿难拔的常见原因
(1)牙骨质增生，牙根膨大：正常的牙齿形态是越往根尖方向越细，就像 一个锥形，这样的牙齿容易拔除。
但某些情况下，比如长期慢性炎症刺激，牙根 表面的牙骨质增生，导致牙根某一部分膨大，膨大明显的甚至接近球状，根下部 比上部粗。
这样，在拔牙时牙根会卡在骨头里，虽然很松了，但就是出不来。

(2)牙根弯曲厉害：牙根弯曲的角度很大，有时候一个牙根还不只有一 个弯，就像“S”形，这种牙自然不好拔出来。

(3)多根牙的牙根弯曲方向不一样：有的牙有两个以上的牙根，两个牙 根弯曲角度大，方向完全相反。
这种牙在拔除时两个牙根互相钳制，无论往哪 个方向都不容易出来。
还有的牙齿两个根呈抱球状，中间抱着一块骨头。
这种 牙在拔除时很容易断根。

牙根断在里面，要往外掏比拔一个完整的牙要麻烦， 尤其是断在深部时。
就像一颗钉子，头上的帽没了，就剩钉子在墙里，取出来 当然困难。

(4)牙齿脆性大：牙齿经杀髓治疗后会变脆，所以医生常在杀髓治疗后建议患者做人工牙冠，以免咬碎。
有些人没有遵从医嘱，结果牙齿咬劈裂了需要 拔除。
拔除这种牙一般会比较困难，而且治疗越成功的死髓劈裂牙，拔起来越 困难。
因为，这种牙比较脆，且容易与牙槽骨有粘连，不容易完整拔出，常是 一用力就掉一块，每掉一块，剩余的牙根就更深一些，拔起来就更困难一些。

(5)牙齿萌出少，周围骨质多，邻牙有阻挡：这种情况见于埋伏牙和阻 生智齿。
拔这种牙就像定向爆破，把要拆的楼拆掉还不能损坏周边的建筑。
牙 齿周围骨质多，阻力就会大。
此外，邻牙也有可能阻挡牙齿的,拔除。
因此，医 生有时候不得不把一颗牙齿分成几块取出来。

除以上因素外，如果牙齿特别靠后，患者开口度又小，一方面术中视野 不好，一方面器械施展不开，也会给拔牙增加一定的难度。
牙齿保留的条件牙齿要保留首先牙周健康状况必须好，不能有明显 的松动。

其次，牙齿缺损不能太大、太深，比如死髓劈裂牙如果劈到龈下很 深的话，就没法保留了。
如果是只剩牙根的牙齿，则要求牙根较粗大，有足够 的长度，且至少上2/3较直，这样可以用来打桩，再做牙冠修复。
再次，这颗 牙被保留下来后不会影响更重要牙齿的健康，不影响整个口腔的健康。
比如智 齿阻生影响了前面牙齿的健康，即使智齿形态正常也没有保留价值。

难拔的牙 齿一般都不松动，满足了第一个条件，所以常被患者误以为是有保留价值的牙 齿，但它们未必满足第二个要求。
不满足第三个条件的一般是智齿，它可能很 粗壮，也没有制坏或牙周炎，但是由于空间不足而不能萌出，经常引发智齿冠 周炎，还有造成前面邻牙(第二磨牙)嬲坏、松动的潜在风险，因此，这颗牙 齿自身条件再好也需要拔除。
比较一下造成拔牙困难的原因和牙齿保留的条件就很清楚了，它们不是 一回事，有时候造成拔牙困难的原因正是牙齿需要拔除的原因。
例如，牙根太 弯曲造成拔牙困难，而太弯曲的牙根是无法做桩冠修复的，甚至做根管治疗也 困难，因此这颗牙齿没有保留价值。