牙周疾病主要有哪些治疗方法

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　　 牙周疾病主要有哪些治疗方法牙周疾病的治疗是序列治疗，包括基础治疗、手术治疗、药物治疗和维护治疗。

1.基础治疗基础治疗是牙周治疗的第一阶段，目的是消除牙周疾病的 致病因素，包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整、调藉、消除 菌斑滞留的因素，等等。

(1)口腔卫生指导：是指口腔专业人员指导患者建立口腔保健意识，养 成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的菌斑控制方法，包括如何刷牙，如何使用 牙线，等等。口腔卫生指导需要良好的医患配合，除了医生要耐心、仔细地讲 解外，效果如何更依赖于患者的依从性。

(2)龈上洁治：也称牙周洁治，俗称洗牙，是指用洁治器械去除龈上牙 石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。
但龈上牙石常 与浅的龈下牙石相连，因此在洁治时应同时去除龈沟内的牙石，通常待龈炎减 轻、出血减少时再做龈下刮治。
龈上洁治是牙龈炎、牙周炎首先必须采用的治 疗手段。

(3)龈下刮治：和龈上洁治一样是牙周基础治疗的一部分，它是用比较 精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。
与牙周洁治相比 较，龈下刮治去除的是更深部的菌斑和牙石。

(4)根面平整：用龈下刮治器械清除附着和嵌入牙骨质内的牙石，并刮 除牙根表面受到毒素污染的病变牙骨质，从而形成光滑、坚硬且清洁的根面， 有利于牙周组织的附着和新生。此外，针对患者的具体原因还可采取调箝，去除不良修复体等消除病因的 基础治疗。

2.牙周手术牙周炎发展到一定阶段时，仅采用基础治疗难以取得较好 疗效，必须通过适时且适宜的手术治疗挽救患牙。手术治疗的特点是，能获得 最佳的术野显露、方便的手术途径、彻底的组织清创、最小的组织损伤，以及 较理想的组织愈合，从而达到保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命， 维持牙列的完整，促进全身健康的目的。

3.药物治疗药物治疗只是基础治疗和手术治疗的辅助手段，不能替代 基础治疗。药物治疗必须在清除牙石、破坏菌斑生物膜的基础上使用才可以达 到较好的效果。药物治疗又可分为全身性药物治疗和局部药物治疗，二者各有 优缺点，但原则上应该尽量采用局部用药。

(1)全身用药：
优点是可以杀灭侵入牙周袋壁深部的微生物；累及多颗 牙齿的牙周炎可以同时得到治疗；可以杀灭牙周袋以外部位，如舌背、颊黏 膜、扁桃体、咽部等部位的病原微生物。
缺点是：药物到达牙周袋的浓度低； 易产生全身不良反应；易诱导耐药菌株的产生；长期、大量用药易导致菌群失 调；受患者依从性影响，患者不能按医嘱坚持用药，则疗效会受到影响。

(2)局部用药：
优点是牙周袋内的药物浓度高；总的给药量小；不易产 生全身不良反应；不易产生耐药菌株；不易造成菌群失调；医生将药物放入病 变部位，不受患者依从性影响。
缺点是：作用范围窄，仅限于给药局部；不能 杀灭牙周袋壁深部和口腔其他部位的病原微生物。

牙周洁治(洗牙)分为手动洁治和超声洁治。超声洁治由于工作效率高， 术者劳动强度低，在国内使用非常广泛。但超声洁治需要注意以下事项：

1.超声洁治必须严格做到“一人一机”，“一人一消毒”。每位患者必须使牙开始时二成年变用经过消毒的洁牙手柄和洁牙头，避免交叉感染。

2.艾滋病毒感染者、乙肝病毒感染者、结核患者等禁用超声洁治，否则 喷雾中的病原体会对操作区域及周围环境造成污染。在无法掌握患者是否患有 传染病的情况下，需注意术者的防护以及工作场所的消毒。

3.患有慢性肺病等呼吸系统疾病的患者禁用超声洁治，因为超声洁治产 生的喷雾、喷水等会造成患者进一步的呼吸困难，并给患者带来危险。

4.戴有心脏起搏器的患者，必须确认患者所戴的心脏起搏器具有屏蔽功 能，否则禁用超声洁牙，因为超声洁治可能会干扰患者心脏起搏器的工作,造 成心律紊乱等症状。

5.对于种植牙、瓷冠等需要用塑料洁牙头或覆盖有聚四氟乙烯的洁牙头， 以避免造成种植体损伤或瓷冠崩瓷。