牙齒殺手，牙周炎嘅前世今生.....

首先，牙周炎，臨床上分為一度嘅。一般嚟講，出现好似口臭嘅情况，就表示牙周炎已出现很久，而你却没有重视或者进行相应嘅治疗。好似口臭是不可逆嘅，如果繼續發展落去，最後會導致牙根暴露，牙齒脫落。

今日，我將同大家分享返我嘅20我嘅工作生涯入面，关于牙周炎嘅一些见解：

牙周炎主要是由局部因素引起嘅牙周支持组织嘅慢性炎症。發病年齡一般都係35歲之後。如果牙齦炎冇辦法即時治療，炎症會由牙齦自嚟擴散到牙齒周圍嘅膜、牙槽骨同牙齒骨質，进而发展为牙周炎。

由于牙周炎嘅早期没有明显自觉嘅症状而易被忽视，等到有症狀嘅時候（好似口臭、好似口臭）嗰度已經好嚴重，甚至連牙齒都留唔住。呢就係咁點解我哋一直強調“定期口腔檢查”嘅原因。早發現、早治疗是告别牙周炎最好嘅办法（省錢省事仲有助身體健康）。

一、菌斑

粘附于牙齿表面嘅微生物群，唔可以用漱口水、用水沖洗等除。

二、牙石

牙石是指沉积在牙面上嘅矿化嘅菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。

(1)龈上牙石位于龈缘以上嘅牙面上，肉眼可以直接睇到。牙頸位置有較多嘅沉積，特別係大唾液腺導管入面嘅位置,如上颌磨牙嘅颊侧和下颌前牙嘅舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐嘅主要来源是唾液中嘅钙、磷等礦物鹽。

(2) 龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内嘅根面上，肉眼見唔到，要用探針檢查，先可以知道佢嘅沉積位置同量度。龈下牙石中无机盐嘅主要来源是龈沟液。

牙石对牙周组织嘅危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生嘅良好环境。

三、創傷性咬合

喺咬合嘅時候，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周组织所能承受嘅合力，致使牙周组织发生损伤嘅咬合，称为創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合时嘅早接触、ZerUFN、夜晚磨牙等。

四、其他

包括食物卡塞、唔正嘅修復體、口呼吸等因素也促使牙周组织嘅炎症发生。

我们了解到牙周炎嘅外部表现，好似口臭、牙床有流血、好似口臭等，具體嘅就唔多介紹。臨床上，可見牙床嘅邊緣、龈乳头和附着龈嘅肿胀、質地鬆軟，顏色更深紅或者暗紅，探查有容易出血。随着炎症嘅进一步扩散，仲會出現以下嘅症狀：

一、牙周袋形成

由于炎症嘅扩展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦同牙根分離，令牙縫變深而形成牙周袋。可以用針檢測牙周袋深度。

二、牙周漏膿

牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。並常有口臭。

三、牙齒鬆動

由於牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出现牙齒鬆動、移位等現象。呢個時候患者通常覺得牙齒唔啱位、鈍痛，牙床有流血和口臭加重。

當身體抵抗力低嘅時候、牙周袋流出液體唔係順暢嘅時候，可能會形成牙周膿腫，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋嘅一个常见嘅伴发症状。呢個時候牙床變得橢圓形嘅突起，變紅腫脹，表面有光亮;牙齒鬆動度增加，有刺痛感;病人有局部劇烈刺痛感。同時，病人可能有體溫升高、全身唔舒服，下巴下淋巴腫大、按壓時會痛。

相信这是不少觉得自己有牙周炎嘅患者最关心嘅话题。

一、局部治療

1、針對局部刺激因素：可以進行牙齒上方深層清潔或牙齒下方刮治術，如有需要、消除食物嵌塞和纠正唔正嘅修復體等。

2、牙周袋嘅处理：當牙周袋過度擴張時，可以使用1%～3%用過氧化氫溶液沖洗，放入袋內10%碘水或者螺絲霉素、灭滴灵等药膜。喺去除局部因素之後，较浅嘅牙周袋可以使用碘酚液烧灼;较深嘅牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深及根尖、牙齒鬆動明显时，可以考虑拔除。

3、松牙固定：牙齿仍然松动嘅话，可作暂时性或永久性嘅牙周夹板以固定松动嘅牙齿。

4、牙周脓肿嘅处理：膿腫已局限時，可以開刀引流。牙周袋也应同時作冲洗、上藥膜或碘甘油等。

二、全身治療

增強身體抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关嘅系统性疾病。發生牙周膿腫時，全身反应较重嘅患者，應該口服相關抗菌藥物。

總括嚟講，牙周炎嘅治疗包括一系列嘅综合治疗措施。為咗鞏固治療效果、防止再次發作，應該進行口腔衞生宣傳教育，定時覆查。

1、預防同減少全身性疾病，加強營養，提高身體抵抗力，从而增强牙周组织嘅抗病能力;

2、盡量保持口腔清潔同卫生;

3、坚决戒除对牙周组织有害嘅不良习惯如吸烟、飲酒、單邊嚼食等。