智齿不疼也可能要拔除？作为牙医我坦诚实情！
智齿到底是怎么回事？
口腔最靠近喉咙的牙齿就是我们常说的智齿，若全部长嚟一齐4粒，上下颌各两粒，一般情况係人到咗16岁先会生智齿，智齿才生长出来，“智齿”。25岁嘅人群中，智齿的萌出率为54%。在已经萌出的智齿中。因為冇足够位置出世，智齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，再加上係口腔最入面，刷牙嗰阵好难清洁到，就会导致细菌滋生引发智齿冠周炎，令口令难开、咀嚼、嚥口水痛楚。
到中后期就会口臭，舌苔变厚、智齿四周会有脓、智齿周围流脓等症状，甚至有可能一边面会肿得好大，口唔岩开，不能食嘢，可能有烧 、头痛、上唔到厕所、淋巴结发炎肿大等。
智齿还有啥危害
智齿最常见的危害，一是智齿冠周炎，二係有机会损坏隔壁牙齿。其中，最凶险的就是智齿冠周炎了，佢唔一定吓人，医治返啦就无事啦，又可以肿胀封喉，威胁到气管需紧急切开以保命，个体表现差异极大，尤其係孕妇。大部分三级医院嘅口腔科，每年都少唔了部分病人收治智齿冠周炎并发颌面间隙感染嘅病人可能需住院治疗，有注射消炎药物后康復嘅，亦有可能会发展成需要切开排脓治疗嘅。一部分患者的智齿发炎是在大量饮酒后诱发，注射治疗唔可以用头孢类或者甲硝唑，就就会导致在抗炎治疗上有啲问题。智齿造成邻牙损伤呢种情况好普遍，也是许多人因为没有早期拔掉智齿而最终后悔莫及的常见归宿，其中以前倾阻生智齿尤为多见。
呢就係一个两败俱伤嘅案例
智齿把旁边的牙也给顶牺牲了，种牙都好似喺必经之路咁▼
因为这种智齿水平向前直抵邻牙侧面，就会形成敞开式间隙，好易有残留食物啲问题，较难清理，时间一长就可能形成邻面菌斑并產生龙骨，邻牙即进入快速毁灭崩解期。临床上经常出现因为前倾阻生智齿而“拔一送一”的病例。
智齿到底要不要拔？
关于智齿到底该不该拔这个问题，目前口腔医学界普遍认為：- 如果智齿经常发炎则应视為口腔病灶，毫无疑问，无论长得正还是歪都必须剔除；
- 而从来不发炎的智齿，如果长成正位，有正常咬合功能，无龋坏，可以保留唔剔除；
- 如果是肉眼可见的前倾阻生型，无论是否发过炎，一般係建议剔除；
- 女性準备怀孕之前就强烈建议剔除，因為佢似不定时炸弹，具有冠周炎嘅潜质同破坏邻牙嘅潜在危害。
仲有一种比较常见嘅情况，低位埋伏型智齿，大部分為水平埋伏，是否需要拔除目前尚无绝对权威观念，虽然有少数病例可发展至影响邻牙健康或形成“含牙囊肿”而不得不接受手术，但大多数并无此类倾向。
考虑到由于到此类智齿拔除术创伤大操作复杂，如果没有出现临床症状，多可动态观察，不一定必须拔除，当然亦有人进行了预防性拔除，呢种就像少数人喺出国之前预防性切除阑尾咁样，唔建议亦唔反对。
什么样嘅人最该拔智齿？
北大口腔医院预防科主任郑树国提示，别带住牙痛怀孕，準备怀孕之前，女仔最好能够先做一次全面嘅口腔检查。智齿、牙周炎……反覆发作令孕妇好辛苦，為避免对怀孕嘅妈妈同宝宝有影响，怀孕期间又唔可以通过拔牙根除病灶。唔止如此，口腔疾病对胎儿出生后的不良影响也使人担忧。
郑主任喺临床上发现，胎儿嘅早產同母亲怀孕期嘅牙齿保健有紧密关係。“怀孕期间患有中、重度牙周病可就会导致早产同埋低出生体重儿发生率显着增高。”
如果错过了孕前口腔检查，怀孕期间出现口腔问题，都唔使太惊慌，把握最佳医治时机重要。
怀孕早期(妊娠1~3个月)唔宜进行治疗，注意补充营养，避免因营养缺乏就会导致胎儿牙齿发育缺陷。
怀孕中期(妊娠4~6个月)因為胎儿全部乳牙牙胚开始钙化，怀孕妇女应该补钙同维他命D，呢段係怀孕期间最后一个时期，不过可以善用呢段时间进行口腔疾病治疗；
怀孕嘅晚期(妊娠7~9个月)除咗继续摄取营养，每日朝晚两次刷牙，其他口腔清洁措施都要自行斟酌，智齿对怀孕妇女太有害。
智齿对孕妇的危害实在太大，千奇唔好等咗啲情况先开始关注口腔卫生，立即行动，毫不犹豫拔掉智齿尤其是前倾阻生智齿。
拔智齿到底痛不痛
虽然大部分的问题智齿都建议拔除，但广大年轻人免不了因深入骨髓的牙科恐惧症而拒绝拔智齿。拔智齿到底痛不痛呢？局麻药“阿替卡因肾上腺素注射液”同埋“盐酸甲哌卡因注射液”早就係所有牙科嘅常规首选，口腔镇痛效果好啲。
随住微创拔牙技术普及，锤嘅使用都减少咗，除咗啲少数骨粘连需要轻锤增隙之外，以前经常使用嘅锤头暴力劈牙分根嘅方式依家唔再使用微创嘅拔牙手机或超声波骨刀取代咗。
总嘅嚟讲，拔智齿还是相对比较安全的！被智齿困扰的朋友们可以适当权衡，参考医生嘅指导意见。如果该拔嘅话，就拔啦！
