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牙都拔了,牙痛为什么没减轻?

牙痛

 

俗语有云,“牙痛不是病,痛起来真要命”。遭遇过牙痛的人都能体会这种死去活来的折磨。
 
于是,你急匆匆地跑去看牙医,请他拔了这颗折磨人的坏牙。 但是 ,疼痛竟 没有丝毫减轻, 牙却没了。
 
若是遇到这种情况,你要怀疑是另一种痛了,那便是令人胆战心惊的三叉神经痛。
 
那么,什么是三叉神经痛?跟牙疼有什么区别?若我们能够自己辨识,那这颗无辜的牙就能保住了。

 

什么是三叉神经

 

三叉神经是颜面部最粗大的一对颅神经,是混合型神经,不仅有管理感觉的纤维,还有管理咀嚼肌运动(张口 咀嚼)的成分。

 

牙痛

 

三叉神经最重要的功能就是收集头面部的感觉信息(触觉、痛觉、温度觉等浅感觉以及位置觉、振动觉等深感觉),接着传入脑中,然后经一系列中继站,最后被大脑皮质的感觉中枢感知。
 
因此,当三叉神经支配范围内的神经纤维出现“损害性”病变,患者会觉得面部感觉减退,即使打脸都不觉得疼。
 
然而,在临床上更常见的三叉神经病变其实是“刺激性”或“冲动性”病变。那么,即使不怎么刺激头面部,仍会向大脑传达痛觉信息,不打脸都觉得疼。
 
三叉神经可以分为三支。用拇指和小指勾住耳朵,竖起食指、中指和无名指,三指指尖向前并撑开,这大概就是三叉神经三个分支的支配方向。从上到下,分别是眼支、上颌支和下颌支,分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间以及口裂以下的感觉。

 

牙痛

 

 

痛起来真要命

 

有较多学者认为,三叉神经痛是一种周围神经病变,由多种原因引起,例如神经变性、炎症浸润和机械压迫等。因神经纤维病变,使信号传导出错,即使轻轻地刺激(有时候甚至没意识到刺激)就可以引起强烈的痛觉。

 

牙痛

 

由于三叉神经的分叉分布范围很广,一般局部刺激的病灶并不会很广泛。临床上三叉神经痛常常局限于单侧三叉神经的1~2个分支的分布区,以上颌和下颌多见;也可以表现为从一支开始痛,并逐渐扩散到两支甚至三支。
                           
三叉神经痛多见于成年人和老年人,40岁以上患者占70%~80%,并且女性略多于男性。 多见于冬春季 节, 可能与气温低、 面部血管收缩导致三叉神经 相对缺 氧相关。 外,饮食不规律和摄入B 族维生素过少,易使三叉神经缺乏足够的营养,与 神经变性有关。 一旦发作,常表现为局部剧烈疼痛,呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样等。

 

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三叉神经痛最敏感的部位是口角、鼻翼、颊部或舌,这些特别敏感的部位又叫做触发点或扳机点, 就跟打枪一样,轻扣扳机就能打出爆发力十足的子弹。即使轻触扳机点,也会诱发剧烈疼痛,比如刷牙、洗脸、吹风、吃饭等动作之后。
 
疼痛是一件可怕的事,但你以为就只有这样吗?那可不是。
 
因为扳机点容易诱发剧痛,所以患者常会因为害怕疼痛而不敢触碰扳机点,甚至不敢刷牙、洗脸、吃饭和说话等,所以口腔、颜面卫生特别差,面色憔悴,情绪低落,甚至还会因进食少而营养不良。

 

 

 

 

与牙痛有什么区别

 

与牙痛不一样,三叉神经痛的特点是突发突止,往往持续数秒钟或1~2分钟,发作过后在间歇期又完全正常,直到下一次碰触到扳机点时又发作。反反复复 ,可反复 数日、数周或数月不等。
 
伴随着病程迁延,发作次数越来越多,发作时间也越来越长,间歇期缩短,最后变成持续性发作,并且很少会自愈的。
 
刚好牙痛也表现为上颌或下颌剧烈疼痛,容易让人混淆,痛起来真要命。
 
牙痛是口腔疾病,多有牙髓炎、牙龈炎或龋齿等;而三叉神经痛是神经疾病,是神经病变所致。
 
早期常常有人讲三叉神经痛被误诊为牙痛而拔掉“病牙”,其实是南辕北辙。
 
牙痛一般呈持续性钝痛,可因冷热食物刺激而加剧,应注意鉴别。
 

牙痛

 

 

如何治疗

 
 
首选药物治疗,卡马西平是首选。此外,还有苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等,同时辅助使用大剂量维生素B12,可缓解疼痛。
 
如服药无效或药物副作用明显,可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经,破坏感觉细胞,达到止痛效果。然而,这样就会让面部注射区的感觉消失。
                           
还可以用射频针在X线监视或CT引导下刺入神经节,选择性破坏传导痛温感觉的纤维,疗效达90%以上。

 

牙痛

 

总而言之,三叉神经痛是很少能自愈的疾病,也不是普通止痛药能搞定的。如果有典型症状发作,诸如突发突止、有扳机点、发作部位、疼痛性质尖锐,要及时就医!