根管治疗中开放的危害（根管治疗）
现代根管治疗总结起来就係两句话“彻底清除根管系统内嘅原有感染，防止带入新嘅感染；严紧充填根管系统同好嘅冠方封闭，防止再感染”，所有同有违反呢个原则嘅行為，在根管治疗嘅过程中！
随意开放根管会為根管治疗带入新嘅感染，呢啲做法喺而家现代嘅根管治疗中係唔被允许嘅，理由係因為有重大风险：
感染嘅根管内一般只有7~8种细菌定植（多数情况下只有4~6种），而口腔内嘅细菌就多到喇300余种（其他有啲文献讲200余种），开咗嘅会令根管入面新嚟嘅细菌增加。
喺感染咗嘅根管入面，70~80％感染通常係喺根管嘅中上部份，喺根管预备嘅之后再开啟根管会污染本身都算“洁净”嘅中下段根管。
感染根管内细菌嘅定植，喺根管预备之后，开啟根管之后，失去制约而急剧增殖。
感染根管内细菌一般都係革兰氏阴性菌，罕见革兰氏阳性菌，大量文献报道好多病例经过完善嘅根管治疗后仍然失败，特别係粪肠球菌感染嘅根管几乎都係要拔牙嘅适应症。
既然唔准开根管，咁咪以前觉得要开嘅病例应该点处理，下面分别详述下：
牙髓炎其实大部份情况下炎症只限於冠髓，局麻下拔髓后氢氧化钙封药就得啦，当然啦。
注意无菌原则，喺完全清洁脱腐嘅情况下开岀髓（未露髓的病例可以在去完腐后换一根洁净的车针后开髓），揭开尖端，配合使用edta，次氯酸钠，去除髓腔内感染，有protaper仪器嘅话，没有的用手用k挫疏通根管，注意拣好初挫，手法一定要搞好平衡力法（千万唔好用提拉法，呢个系封药后痛嘅主要原因啊，至于平衡力法），配合使用，大量冲洗都系关键噶。
这种情况最为复杂，如可以建立流通嘅根尖孔引流（通常只有前牙可以做到），在临床上好多嘅NS（唔拣含氯制剂係因為呢个时候冲洗液可能会大量流出根尖孔）冲洗咗之后就可以封药，如果唔得呢，国外有啲激进嘅方法係係局部麻醉下骨皮质钻孔引流，不过我拣咗开放根管（我哋周围啲病人就想要骨皮质钻孔，咁样嘅话呢个病人可能会拣拔牙咗）。