桩冠和桩核冠

界定：

是运用固定桩放入根管中以获取固定的一种全冠修复体。

特性：

固定优良

美观大方舒服

支持和承受力融合

支持和承受力有效，是一种较理想的治疗方法残存牙根和残牙的修复体

桩冠修复的前提条件：

无骨质增生消化吸收或吸收

尖周无发炎或炎症良好控制

完备的牙齿根管治疗

桩冠的适应症：

1、牙套破损非常大，没法添充或者直接冠修复者

2、牙龈切除术后符合规定

3、牙龈切除术或牙槽嵴摘除术后符合规定

4、移位、扭曲等牙，不去做牙齿矫正者

5、畸形牙，固位形欠佳者

操纵适用范围：

无临床表现

尖周病损比较大就需要观查更长的时间

瘘管彻底关闭且没有临床医学根尖周病症

尖周病损趋于平稳且长时间处于平衡状态

成功牙齿根管治疗后该观查两个星期

禁忌：

1、18岁以下的中学生

2、有显着尖周感染临床表现

3、比较严重牙根消化吸收，牙龈退缩超出尖长1/3， 根管治疗弯折细微

4、根壁厚侧穿，且伴随根、骨吸收和根管中病毒感染者

5、牙槽以内的斜形根折，伴断牙牙根松动者

6、原来桩冠断裂，爆桩没法取下，或取下根壁厚偏薄 ，抗力形、固位形差

7、牙齿深覆合，牙齿咬合紧，牙龈长短不够，难以获得充足的抗力形、固位形者

归类：

依照做法、结构与材质

环氧树脂桩冠

金属材料舌控制面板桩冠

烤瓷牙桩冠

锻造桩冠

组合型桩冠

1、光洁柱状冠桩；2、槽柱状冠桩；3、铸造冠桩；4、螺牙型冠桩；5；卷制冠桩

提高冠桩固定的办法

尽可能运用根管治疗长度，冠桩向根处增加

尽可能多保存残余牙套机构

根管预备成椭圆型，减少光洁度，避免产生喇叭口期状

根管口准备出一个小肩台，冠桩形成一个固定盘

选用锻造桩

争得正常的冠根占比，缓解牙齿咬合触碰

如邻近牙也要做桩冠，可制成四连冠

根管内做酸蚀处理，冠桩做喷砂工艺采用树脂类粘结剂

桩核的牙体预备

1.做原始全冠准备，无论保存有多少个牙体组织，都应该按全冠准备要求和方式进行牙体预备，但这时无须作出牙周袋内边缘，也别修复

2.去净残牙上全部老旧添充体及深龋机构

3.清除不足的、无鼓励的牙体组织，将剩下的根面修整齐，估计一下最后边沿，确认后，牙釉质肩领处薄厚不低于1mm，相对高度不低于1.5mm

根管治疗的准备：

1.按X线片量一下长短，标识在扩孔钻上，在依据牙套相对高度摘除量适当调整工作中长短

2.按根管方向，低速档进钻并进行提拉紧致姿势将捣碎的活性氧化锌糊剂牙胶布出，直到设定的工作中长短

依据根的长短、孔径、外观设计，用相对应型号钻做最后准备钻，将根管预备至设定的工作中长短

根管预备后

蜡型制作

1、将准备好一点的根管治疗及根面清洗，烘干，导进液体石蜡

2、选择孔径适宜的铸造蜡条在酒精喷灯上烤软，塑造成与根管治疗外观设计孔径类似的外型，在制冷硬固以前送进根管治疗，并稍稍工作压力

用烧烫的回形针插进根管治疗，用冷却后取下查验其完好性

再次将回形针插进根管治疗，再将根面及颈缘的蜡烫密封性，并且用铸造蜡堆出“核”