牙医遇见最烂的牙齿到底有多烂？

對於口腔醫生黎講，就診遇到嘅爛牙，冇得最爛，只有更爛。咁問題就出現啦，牙醫碰到最爛嘅牙齒到底可以爛成點樣？

牙周病也会致命？你可能唔相信，不過據北京衛視報道，30多歲嘅小張身體一直好好。不過就係前排，佢望住開車出門嘅時候，突然覺得胸口劇痛。當時就暈咗，被同事送去醫院，係診斷為急性心肌梗死。令人唔明白嘅係，小張當初只係刷牙嘅時候容易出血。他当初只是刷牙的时候容易出血，之后牙龈有红肿，有的变得松动起嚟啦，有時有牙齿发麻的问题。难道张先生突发的心脏病竟然会和牙齿有关系吗？我们生活中常见的牙病发作时真的会要人命吗？呢位張先生係有嚴重嘅牙周炎嘅，这位张先生是有嚴重嘅牙周炎的，而也正是因为他嚴重嘅牙周炎诱发了这次心肌梗死。

牙周疾病是最为常见的口腔疾病之一。牙周病的早期症状不易引起重视，少有啲不適嘅時候，一般也就是吃药或用药物牙膏，虽然可以一定程度緩解唔舒服，但係治标不治本，依然会造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复發作，到患者就診嘅時候病情有時已經相當嚴重，唔單止損害口腔嚼咬系統嘅功能，仲會嚴重影響全身健康。而特殊人群啲話更加要留意，特別係孕婦、心腦血管問題嘅人群，更加不能忽视牙周问题。

今天我们也聊聊牙周病的那些事。人们说牙周病是老人病，所以都对牙周病不太在意，对怎么判断得了牙周病也不了解。这里小编也总结了一些大家比较疑惑点。

我们平常刷牙，没太用力就牙龈出血了，仲有啲时食個蘋果，咬一啖就有血，这种牙龈出血是否就是得了牙周病呢？

牙龈出血是牙周病常見症狀之一啫。造成牙龈经常出血的原因有很多，既有整體原因，亦有局部原因。

1.整體性原因

如壞血病（維c缺乏症）、白血病、血友病同慢性肝臟疾病等，都容易出现牙龈出血。不過以上嗰啲病，并不是牙龈出血的主要原因。这些病不但係有牙龈出血現象，仲有鼻出血、便血、血尿、皮膚瘀斑，甚至仲有發燒、整身唔舒服、黃疸、貧血等症狀。遇到以上啲情況，必須即刻去睇醫生檢查治療。

2.局部原因是牙龈出血的最常见原因。

一般而言，牙龈出血多见于牙龈炎和牙周炎患者。平時唔夠留意口腔衛生，牙龈边缘形成了结石刺激牙龈，或由于不良义齿刺激牙龈，使牙龈充血肿胀。以上啲情況，在刷牙或咀嚼时都容易出血，如任其發展落去，將會形成”牙周袋”。即牙龈边缘与牙齿分离，中间堆积了坚硬的牙石。經常出現發炎、出血現象，呢個唔單止係一、二个牙齿的问题，还会波及到全口的牙齿。

洗手嘅時候手上突然流血，大家一定会紧张不已，但係刷牙牙龈出血却熟视无睹，呢個觀念要改哂啦！

我哋要點樣判斷是否患咗牙周病呢？牙周病有什么症状吗？

判断牙周病要大家在生活中多注意检查下自己的口腔情况：

①大家可以拿起镜子，自己看下口中接近牙龈边缘的牙龈是否比较红，如果比較紅，说明可能有牙龈炎。

②刷牙或者咬硬物的时候是否会牙龈出血，平時是否有口臭嘅現象。这个也可以判断是否患有牙龈炎。

③牙龈是否经常肿胀，反覆化膿，特別係熬夜，抵抗力降低嘅時候。

④牙齿与牙齿之间的缝隙是不是越嚟啦越大了，如果係，就要留意啦，牙缝越嚟啦越大可能是牙龈萎缩造成的。

⑤牙齿是否出现松动，移位嘅情況，喺食嘢嘅時候是否有食物卡住。

睇臉嘅時代，唔係擺面膜就搞掂嘅，口腔健康更要從小處留意！

哪啲人群容易患牙周病？

现在很多人都有牙周病，好多人自己唔知，但係以下几类人群得牙周病的机会的确会比较高：

①煙民

引起牙周病的原因很多，其中吸烟也是牙周病的一个重要促进要素。吸煙會導致血管收縮，局部血液循環障礙，降低牙周组织的局部抵抗力。烟雾会使牙龈角化并加速牙结石形成，这也是为什么我们平时看到很多抽烟多年的人牙齿普遍比较黄，就是因为牙菌斑和牙石量增多，这个很容易诱发或加重牙周疾病的症状。

②懷孕婦女

妊娠期间有些懷孕婦女变得爱吃酸甜食，或是黏性大的食物，口腔環境改變咗。喺懷孕期嘅中期，许多懷孕婦女妊娠反应明显，一刷牙就容易恶心，就干脆不刷牙。食物残渣在牙齿周围大量沉积，口腔衛生較差，导致了牙周病的发生发展。其次，牙龈也是女性激素的作用器官，妊娠期间性激素大量增多，牙龈对局部刺激反应增强，加重咗炎症反應。

③上班族

上班族也是牙周病容易侵犯的人群之一。上班族们一般都缺少体育锻炼，更易吸煙、酗酒，情緒唔好嘅時候更少留意自我口腔衛生保健。情绪也是牙周病的一个促进因素。

據權威數據顯示，90%唔同程度嘅牙周病，问题嚟啦了：邊度嚟嘅10%？

聽講國家放開咗二胎政策，好多人都計劃生二胎，懷孕婦女既然是容易患牙周病的患者，咁呢啲媽媽應該留心啲咩呢？

生二胎嘅媽媽要去做下孕前檢查，同時都唔可以忽略孕前口腔檢查。喺懷孕嘅時候因為雌激素分泌量增加，牙龈组织容易扩张，引起組織內嘅血流淤塞，同时牙龈对局部刺激的反应也会加重。同时怀孕会引起体内維生素和微量元素相对不足，所以细菌就会使牙龈产生更嚴重嘅炎症。所以孕前同孕期中應該好好保持口腔清潔。媽媽哋喺孕前都要處理好智齒問題，如果因為孕前對口腔問題唔理咁樣，智齒冠周炎就可能係咁一段時間爆發出黎，加上懷孕婦女特殊生理和心理因素的变化，呢啲都會使治療變得困難。所以就會有句老話話生個孩子掉顆牙“生个孩子掉颗牙”，不過足以說明孕前牙科檢查非常重要，但係这也说明孕前牙科检查非常重要。喺懷孕期間可以省去好多麻煩，一旦懷孕！好多藥物都唔可以用，疼痛都會對胎兒造成唔好嘅影響，治療都相對複雜啲，嚴重嘅牙周病甚至會導致早產！嚴重嘅牙周炎还会导致早产，宋體！

大家为了二胎准备了很多，祝福天下嘅媽媽哋，宋體！

牙周炎要怎么治疗？治疗周期大概有多长？

治疗牙周炎强调早期诊断，早期治療。牙周炎的治疗还强调序列治疗，以牙周基礎治療为主，藥物治療同手術治療為輔助。大多数患者经过恰当治疗后，病情可以獲得好嘅控制。

1基礎治療：

①口腔衛生宣導，使病人了解牙周病的病因、口腔衛生嘅意義同埋斑塊控制嘅實施技術，改變唔良嘅口腔衛生習慣；

②進行徹底嘅牙齦上清潔、齦下刮治同根面平整，清除斑塊、牙石等等病原因子；

③调整咬合并固定松动牙，减轻病牙的咬合力负担；

④全身同口腔局部應用抗菌藥物，控制炎症，用藥嘅時機亦非常關鍵；

⑤拔除预后极差和不利于将嚟啦义齿修复的病牙；

⑥治疗患牙的牙周、牙髓病变，治療齲齒，拆除唔良嘅修復體同埋解決食物嵌塞等導致疾病嘅因素牙周手術治療。

2牙周手术治疗：

当牙周袋较深时，在基礎治療完成6～8幾週之後，如果仲然存在5mm以上的牙周袋，探診出血，或者存在牙槽骨形态不良等等，需进行一系列牙周手术以进一步彻底的清除牙周袋内的感染物质、恢复牙槽骨及牙龈的正常形态。

按病情唔同需要做唔同手術，如牙周翻瓣手術、引導骨組織再生手術、薄膜齦手術等等。

3維持疗效和定期复查

每次三個月至半年复查一次，检查病人的菌斑控制情况及牙周情况，發現問題及時處理。

牙周炎治疗成效，一方面睇治療計劃同醫生嘅精湛技術、精心嘅治療，另一方面要求患者嘅認真配合同執著嘅自我控制，兩者缺一不可，否则任何治疗都不能維持长久的疗效。

治疗牙周炎就是一场持久战！每次一步都要我们悉心呵护！别等等牙齿脱落后，再考虑保护牙齿，失去咗之後，就再冇可能返嚟啦，就再也回不嚟啦了！

治疗牙周炎需要洗牙，但係很多人质疑洗牙，认为洗牙不安全？

治疗牙周炎不等等同于只洗牙，呢都係好多患者混淆嘅地方，亦都係患者今後應該留意嘅地方。洗牙只是牙周病治疗中的一个环节而已。至于洗牙安不安全，呢個係舊嘅話題啦，今天也和大家认真讲讲。

洗牙医学上称龈上洁治术（洁牙）。洁牙也是目前預防和治疗牙周炎最有效的手段之一，最深層嘅係菌斑控制。

1洗牙是不是磨掉牙齿的釉质？洗牙（超声波洁牙）是通过超声波震动和水雾冲洗嚟啦清除牙结石。洁牙尖是圆钝的而非尖锐的，清除下嚟啦的牙结石有的是块状的，有啲係碎屑嘅。洗牙时牙结石脱落是超声洁牙机震下嚟啦的，不会磨掉病人的牙齿。但係不恰当的洁牙方式，洁牙头一直在牙面某个位置震动确实会对牙釉质有一定损伤，也是造成洁牙后牙齿敏感的原因之一。噉就對做齦上洁治嘅醫生有一定要求，動作要輕柔，操作要準確，尽量减少对牙体组织的损伤，減少患者唔舒服嘅感覺。

2洗牙会不会把牙缝洗大？觉得自己牙缝变大的患者，一般是牙结石比较多的患者，结石堵塞了正常的牙缝，并导致牙缝间牙龈萎缩，洁牙后清除了牙结石，还原出你本身的牙缝，所以突然觉得牙缝变大了，但係不是洗牙洗造成牙缝变大，结石清除干净后反而有利于牙周组织健康，并利于已经萎缩的牙龈重新生长恢复正常形态。

3洗牙会不会越洗越敏感？洁牙后清除了牙结石，本嚟啦被牙结石包绕牙体组织“重見天日”，會造成一定嘅敏感症狀，牙周比较健康的人，敏感幾日時間就會恢復。但係是对于牙龈退缩的患者，部分牙齿根面暴露，會有唔同程度嘅敏感症狀。可以通过使用脱敏牙膏或者局部涂脱敏药剂缓解。

4有啲人说洗牙牙齿越洗越松了，也不是洗牙造成的，其实是因为本嚟啦松动的牙齿被牙结石固定在周围没有松动的牙齿上，好似上咗個夾板固定咁，所以感觉不到牙齿松了，但係牙结石去除后，相當於拆除咗結石做嘅夾板，单个牙的动度就表现出嚟啦了，感觉牙齿松了！

5再有啲病人話，本嚟啦不黑的牙齿，洗多咗就越黑，千祈唔好洗！係唔係咁呢？这点我就要和大家说了，不正确的洗牙方式确实会造成洗多咗就越黑，點解呢，因为刚洗完牙，牙齿表面是个粗糙面，呢個時候更容易粘附啲色素，尤其係抽煙，飲茶，喝中药等等，会造成牙齿短期内更快速的着色，比洗牙之前更加黑！所以洗完牙一定要抛光，让牙齿表面变的光洁，不容易粘附色素，一般使用橡膠抛光輪抛光，一般使用橡皮抛光轮抛光，最好嘅方法係用噴砂抛光，既能去除牙面的细小色素，又同时抛光牙面，而且对牙体组织的损伤更小！洗完牙嘅兩週內都要好好注意口腔衛生，洗完牙的两周内也要认真的注意口腔卫生，特别是不要抽烟飲茶！咁樣先可以保持治療效果！

喺美國，都会报销每次年两次的洗牙，一项治疗措施如果係保险公司都大力推荐的，那就说明这个真是能给健康带嚟啦好处的。

现在市面上充斥这很多团购洁牙券，收費比市場均價還低，作為消費者有咩需要注意嘅嗎？

尽量揀正規醫院同正規嘅口腔診所進行，现在很多团购洁牙，收費比市場均價還低很多，大家选择的时候要考虑，點解可以低成本，係其他項目加錢（比如引诱补牙镶牙等等），或者消毒器械成本低？要知道，高溫高壓消毒，唯一唔好嘅就係會急劇減少器械嘅使用壽命，正规医疗机构的洗牙设备是消毒灭菌，而且一人一套嘅。没有消毒的器械洗牙是容易传播疾病的，肝炎，艾滋病都有可能。最後，注意睇診所嘅從業資格證同埋醫師嘅執業資格證，病人有權要求睇呢啲證件嘅。这样大家就能可以放心洗牙了。

洗牙成本=一名牙医和一名护士30分鐘嘅服務+一次性用具同高標準嘅消毒器械，洗牙并非那么简单！

牙周炎与糖尿病有关吗？

糖尿病患者容易发生嚴重嘅牙周组织破坏，反過來，牙周病变又会使糖尿病患者的血糖难以控制而加重病情。因此当糖尿病伴发牙周炎时，一定要在治疗糖尿病的同时积极治疗牙周炎，經過治療之後，牙周炎症得到减轻，血糖控制都有所改善。

牙周炎和糖尿病，佢哋兩個係一條褲管嘅！

嚴重嘅牙周病患者该怎么选牙刷呢？

①刷毛

老人或牙周病患者应该选用刷毛较软的牙刷，硬毛牙刷对牙齿的清洁效果但對牙齒的磨損作用和牙齒的損傷也較大，但係对牙齿的磨损作用和牙齿的损伤也较大；软毛牙刷能进入龈缘以下及邻面间隙去除菌斑

②宋體

宋體一般要稍小一点，宋體。

③磨毛

选择刷毛通过磨毛处理的，这样圆滑的刷毛尖，才不会刺伤牙龈。有条件的可以买电动牙刷或者冲牙器，特别是冲牙器对于牙缝的清理，對老年人那一輩是最好的，另外買個貴的，也许还会让老一辈人和不注意刷牙的人格外重视刷牙这个事。

爸妈的牙周也许在他们头发变白的时候就老了，對於他們的健康，我們不能節儉！

我們平常要如何保護我們的口腔健康，預防牙周病呢？

每次日的刷牙是第一要务，特别要注意正确的刷牙方法。牙周炎的患者刷牙后，别忘记用牙线或者冲牙器清洁牙齿。每次半年至少一次口腔检查。每次半年洗牙一次。

刷牙示意图

做錯事不可怕！就怕你一輩子都不知道你做錯了！

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