氢氟酸在牙医圈又刷屏真相在这里！
不久前，朋友圈好多牙医朋友都在发这张图
其实，之前就发文介绍过，今天贴出来，供大家参考
我们知道，在全瓷修复过程中，酸蚀是必不可少的一项工作。只有酸蚀到位，瓷修复体与牙齿粘接固位才会更加紧密牢靠。
在相关操作程序中是这样说的：
将全瓷冠的内侧涂抹9~10%的氢氟酸进行酸蚀，90秒后水洗（如果是焦硅酸锂则停留20秒然后水洗）。
由于现在很多牙医使用的是氢氟酸，于是关于氢氟酸酸蚀剂的危害性，在牙医中引起了热议，甚至出现了不同的观点。今天就对这些观点进行一下总结，希望可以帮助各位牙医作出判断。
喺百度百科度，氢氟酸係咁嘅
氢氟酸具有剧毒性，呢个係化学方面嘅冇异议！虽然氢氟酸係“弱酸”，但我哋要明白，酸嘅“强弱”指嘅係喺水中能唔能够完全电离，它的强弱与杀伤力没有太大关系。氢氟酸对人嘅毒性喺无机酸裡面係数一数二嘅强啊！
HF浓度低时因形成氢键具有弱酸性，但係浓咗嘅时候电离度比稀咗嘅时候大而唔同一般嘅弱电解质，液体状态嘅氢氟酸酸性好强，酸度同无水硫酸差唔多！
喺美剧《绝命毒师》内底，曾经将氢氟酸当做化尸水嚟处理嘅操作员老白提到：
翻译：“氢氟酸溶唔穿塑胶，但係可以蚀啖金属、石头、玻璃同陶瓷。”
解释：氢氟酸可以嘅溶解好多其他酸都溶唔到嘅玻璃（主要成份：二氧化硅）,但係必须储存在胶质嘅容器里（理论上嚟讲，放喺聚四氟乙烯做成的容器内底会更好）、蜡质制或铅制的容器内底。氢氟酸没有还原性，如果要长期储存，唔止需要一个密封嘅容器，而且容器内底应尽可能将空气排尽。
《绝命毒师》内底被HF腐蚀烂咗嘅浴缸
喺HF实验结论亦都提到：
HF结论：捞出黎之后，虽然睇上去同一开始无乜两样，但係骨头已经完全变咗同皮肉一样软，可以轻易撕裂。
睇上去同一开始无乜两样……那么应对喺人体身上，通俗啲即係：氢氟酸得门可以直接穿越皮肤蚀啱我哋啲骨骼！！！
↓↓↓
以前面就係重点啦
举个例子：
美国能源部橡树岭国家实验室的相关专题里面提到一个例子：1994年，澳洲一个倒霉哥们儿把100毫升70%氢氟酸洒喺了右腿裤子上。佢即刻拎出消防水喉喊喊多冚冲冲染到嘅位，仲跳左去泳池入面。去得好快，佢右腿切咗断。两星期之后，佢仲係死咗……
肖超医生喺相关文章内底曾经给出了氢氟酸嘅3个危害
第一係好隐蔽，渗透速度好快。氢氟酸只有喺30%浓度以上喺接触时才会有明显的痛感，低至（aZGUlG2%）冇啲刺激感，外观都好难同水分辨。即使喺低至下，氢氟酸比其他矿物酸快好多（啱啱可以攻击到好多范围）。
第二种就係影响范围好广。氢氟酸进入人体之后，会进入血液循环，影响到身体嘅所有组织，尤其係骨骼。氢氟酸嘅毒理主要是攻击钙离子，摆佈唔溶嘅氟化钙：急性反应包括迅速降tZBwpv，从而可能引起心跳唔整甚至心臟突然停止。但这样其实引起的痛苦是最少的，如果是一天之后发现手变成这个样子
呢种情况係要尽快截肢：首先有大量氟离子存喺于组织之内底（未必完全同钙等金属离子结合），细胞hCbanU后会进一步释放氟离子毒杀其他组织。如果剂量再少啲，甚至都无可能出现水泡，但是喺几天之后会感到手骨头痒，转变成剧痛。
第三个问题係治疗方法唔够。如果唔斩肢，氢氟酸暴露通常只能用葡萄糖酸钙治疗：外敷药膏搽暴露部位，有时仲要全身用药。可以服用同结合氟离子。不过呢种治疗方法会產生好多氟化钙未溶物：剂量个可以通过肾代谢（不过会带来肾毒性），量够大嘅时候会诱发全身各处结石，好难以手术取出。好多人“康復者”面对嘅唔止係斩肢带来嘅心理创伤，都有好真切嘅身体上痛楚。
喺肖超老师的相关文章内底，他认为低至氢氟酸依旧具有很强的危害。佢主要係从用量同危害性角度判断嘅。
以下係相关嘅產品说明书：
▲（即使被稀释到9.6%，加入咗缓衝剂，製成咗胶状物质，仲係要视為具有好强嘅腐蚀性嘅物质）
▲（本產品剧毒，同埋具有强嘅腐蚀性，佢喺初期唔会令到皮肤或者黏膜出现到任何警示性疼痛，但係喺后期就会导致持续性嘅深层损害）
▲（1%氢氟酸被列入对健康最具危险嘅物品级别NFPA4-0-0，4，係最高级别，同样居于这个行列的着名物质还有氰化氢和光气）
以下係相关案例：
▲（早喺1979年便有牙科技师意外被氢氟酸灼伤手掌的报告）
▲（2017年的一份文献内底，有一位德国牙医使用过9%嘅氢氟酸，严格按照说明书指引戴住手套同埋护目镜，喺冲洗氢氟酸嘅过程内底，已经被稀释了嘅氢氟酸（远低於9%）废液洒喺手套上，然之后......手套碰到咗颈度。
这位德国医生知道氢氟酸嘅厉害，立即做咗紧急处理，然而即使得到最正规嘅治疗，整个愈合过程长达3周！倘若唔即时治疗，后果不堪设想。）
喺另一位医师阿亮博士嘅睇法，从牙科医师嘅使用频率嚟讲，正常使用氢氟酸蚀削剂冇危害。
牙科领域，一般只用0.1克，4-9.5%浓度嘅氢氟酸。噉就係话，剂量最多只有10毫克。因為牙科氢氟酸都係胶状嘅，所以即使唔小心接触到皮肤，接触到嘅部分（即底部）最多占10%，噉就係话顶多只有1毫克（而且只係一次性嘅，唔係每日接触）。
1毫克相当于我们刷牙时用的含氟牙膏两次的氟离子的量（当然牙膏唔係酸性嘅，氟唔容易渗透）。
阿亮博士：
喺口内使用胶状嘅氢氟酸，只用喺口内的烤瓷上，然之后负压吸掉，有橡皮章保护，对病人係唔会有危害嘅。
肖超医生：
第一，橡皮障嘅保护唔係万无一失嘅——橡皮障可以封闭口腔但唔可以封闭鼻腔。尽管各大厂家想尽办法降低氢氟酸嘅挥发性，至今却没有任何一个厂家宣布制造出了零挥发嘅氢氟酸凝胶。挥发量再低，係咪可以抵过口腔同鼻腔嘅距离呢？
第二，无急性灼伤不代表无慢性潜喺性危害。少量吸入低至氢氟酸对肝肾 的损害已喺动物实验内底得到证实。
injeXj，以负压吸取废弃氢氟酸嘅排放模式，无法酸碱内底和。相信氢氟酸排放前必须要与碱性物质内底和是大家已经达成的共识，厂家说明书内底对此再三强调并且有配套粉末出售。而口内直接用负压吸取氢氟酸废液嘅时候，请问是要将内底和粉末放喺吸唾管内还是橡皮障上？
而家，这一点喺口腔学术界并未形成统一观点。但肖超医生给出的观点很有代表性，因為呢呢唔仅係对病人负责，都係对医生自己负责。
而家的医患形势，机会唔可以有任何一啲差错。
氢氟酸使用完成之后，用单独嘅金属托盘冲洗后，使用葡萄酸钙或者氢氧化钙（有的厂家有配送内底和剂）内底和后再丢弃。
必须喺诊所储备好葡萄糖酸钙，万一氢氟酸溅到皮肤上，可以用葡萄糖酸钙清洗，去除氟离子。
另外，喺日常工作内底，呢啲注意事项都要留意
好嘅通风系必需嘅，要有通风橱。
护目镜+面罩都系必需嘅，佢对眼睛嘅伤害比盐酸大多啦。光有侧罩嘅安全眼镜唔够，必须用全防护的护目镜。
手套必需系厚嘅橡胶手套。单层手套唔可靠，至少要双层。如果手套沾染咗HF，立刻攞走、详细洗手，千其唔好小覷佢。沾染咗嘅手套唔可以扔垃圾箱，要专门处理。
工作服要带防洒围裙，材质要系天然橡胶、氯丁橡胶或者氟化橡胶。
不要一个人对付HF，喺它附近不要吃东西、饮水、抽烟。
一旦出事，急救过后都要继续正规治疗！（唔好放弃）