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HIV患者的卡波西肉瘤可能伪装成牙龈脓肿

 

今天的病例是来自美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所传染病科,HIV患者的卡波西肉瘤有可能伪装成牙龈脓肿
 
 -HIV患者的卡波西肉瘤可能伪装成牙龈脓肿- 
 

患者为36岁男性,确诊为HIV感染。出现口腔病变时,查血发现患者的CD4细胞计数仅仅为3个细胞/μL。该病灶之前被诊断是牙龈脓肿,尽管有切口和引流,但病灶未见消退。现病灶呈结节状外观,呈紫色,血运丰富,结合患者血象高度怀疑为卡波西肉瘤(见下图)[1]。活检证实内含CD31和HHV-8阳性的肿瘤细胞。

 

(注释[2]:CD4 T 淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞,会在感染后出现其进行性减少,CD4细胞计数反映了机体免疫状态和病程进展、确定疾病分期、判断治疗效果和 HIV 感染者的临床并发症)

牙龈脓肿

文献报道称卡波西肉瘤是一种与HHV-8感染密切相关的肿瘤疾病[3]。与AIDS有关的卡波西肉瘤可以是局部的或散在分布的,通常表现为涉及胃肠道或呼吸道的皮肤黏膜表现或内脏表现。该病例指出HIV患者的卡波西肉瘤有可能伪装成牙龈脓肿,临床医生需注意谨慎鉴别。
 
 
最后,治疗措施取决于疾病的发展阶段。鉴于该患者无内脏受累,开始联合依非韦伦/恩曲他滨/替诺福韦联合抗逆转录病毒治疗并恢复CD4计数后,病灶完全消退。

 

参考文献:

[1]. Shah, A.S. and O.M. Abu Saleh, KaposiSarcoma Masquerading as a Tooth Abscess in a Patient With Human ImmunodeficiencyVirus. Mayo Clinic Proceedings, 2019. 94(2): p. 370-370.IF:7.09

[2]. 中国艾滋病诊疗指南2018版.

[3]. Antman K, Chang Y. Kaposi’s sarcoma. N Engl J Med. 2000; 342(14):1027-1038.IF:70