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固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法!


固定牙齿同移动式局部假牙做个比较,修复效果嘅优越性唔言自明。随住固定牙齿嘅工艺改良,新材料层出唔穷,诊所技术提高咗,加上病人经济情况越来越好同埋口腔保健意识高咗,固定牙齿修復嘅量大增。

临床上只要适应标誌拣啱,固定桥嘅设计合理,材料嘅物理化学性能同生物相容性都係符合要求嘅,修復之后就可以好好恢復失去嘅牙齿功能,并有较好嘅远期修復效果;如果修復之前嘅检查、诊断、修復设计同埋固定桥製作之中任何一个环节有咩唔当之处,都会使固定桥出现各种唔同嘅问题。底下就作者近年嚟处理嘅6固定标仔牙修復后容易出现嘅问题同处理方法概括如下1140编辑器。

基牙疼痛



1.1齿齿贴得太紧
如果早期就贴得太紧,会使基齿承受过大力量,造成咬合疼痛,通过调整去掉贴得太紧的部位,疼痛感就会消失。

1.2牙周膜损伤
如果固定牙桿贴得太紧与邻近牙齿接触,或基齿位置有偏差,固定桥勉强就位就会造成邻牙或者基牙的牙周膜损伤,產生轻微痛楚,一般会自己消失。

1.3牙髓炎
因為牙体预备量太大,或预备后近髓的轴面、牙合面嘅牙髓受到刺激,或者预备牙体时用力过重,持续时间太长,对牙髓造成损伤引起牙髓炎症。基牙疼痛逐渐明显时,必须拆除固定桥,等待牙髓治疗完再重新修復。

1.4继发龋齿
基牙出现继发性龋坏,引起牙髓刺激症状时,基牙有疼痛感,应及时治疗继发龋齿,必要时拆除固定桥,经过治疗后再重新修復。

1.5电位差刺激
固定体同桥体若同唔同嘅金属修復体接触,喺唾液入面產生嘅电位或者基牙修復体同固定体因為金属材料唔同而產生嘅电位差,相对应嘅牙,必须拆除固定桥重新修复。

1.6基牙承受嘅压力过大
缺牙数目多或者基牙承受力能力差,令到桥上基牙负荷超过极限,引起牙周组织炎症,导致基牙疼痛,呢个时候应该摘咗固定桥。

齦炎



2.1黐着剂未除乾净
固定桥黐住之后,喺牙隙入面多餘嘅黏着剂未拎净,压迫刺激齦组织,引起炎症,去净多余黏固剂后可消除齦炎。

2.2齦组织受压迫
固位体边缘或者桥体龈端对牙龈有压迫和刺激可造成创伤性齦炎。

2.3菌斑附着同埋食物卡住咗
固定物边缘唔啱啱贴合,或者整个牙冠固定物嘅形状唔啱好,自洁效果差,引致龈边附着细菌同埋(或者)形成食物嵌塞,引起齦炎,一般应该拆走之后重新设计固定桥,修补牙齿缺损。

固定桥鬆嘞

  


固定桥鬆嘞后,一般都需要拆除啵,然后分析原因,制定修復方案。

3.1底牙负荷过重
桥基牙承受嘅压力过大,引起牙周支持组织损伤和吸收,导致基牙鬆动。

3.2固位体固位力唔够
固位体固位力唔够嘅时候,咀嚼运动中在垂直或者侧向力作用下,会导致固定桥翘动,令到黏结剂黏结层爆裂,导致固定桥鬆嘞,甚至脱落。

3.3底牙嘅固位有啲问题
修桥做牙唔符合标準要求,如轴向、牙咬合向内过大紧贴,甚至预备底牙嘅形状变做锥形。底牙轴向同固位组织面之间嘅固位力减少或唔见咗,係使咗固定牙桥受力之后,固定桥鬆嘞脱落。

3.4固定物同条基牙唔啱啦
由于固定物同条基牙唔啱啦,降低咗固定物嘅固定效能,同时因為固定物边缘唔啱啦,胶水溶解啦,失咗黐多咗啲,使固定桥鬆嘞。

3.5继发龋齿
基牙产生继发龋齿后,导致基牙牙冠的牙体组织软化或者缺损,失去固位力。

固定桥破损


4.1瓷层或者树脂牙面破损
咀嚼时局部受力过大,可造成烤瓷牙瓷面折裂;金属基底面污染等可致瓷面脱落;固定桥各材料嘅热膨胀系数唔一致,喺製作嘅过程中。

4.2连接体折断
固定桥桥体同固位体焊接后嘅连接体强度唔够,如果固定连接体有假焊、连接体的横截面不够等造成连接体折断。

4.3牙合面破损
若基牙牙合面牙体预备量不够或者金属固定桥基底桥架牙合面过厚,造成糌面的瓷层或者树脂层厚度不足,在调整咬合关系时或者固定桥黐住之后,糌面嘅瓷层同树脂层破损,金属基底露出嚟;如果係金属全冠嘅固位体,基牙胎面牙体预备量不足或者制作固位体时基牙牙合面分离剂层过厚,做金属冠紧贴住牙齿,在咬合调整或者长期咀嚼时,牙齿面容易磨损。

4.4固定桥易变色
把金属同树脂一齐使用来固定桥,因為树脂材料的化学和物理性质不稳定,随着时间的推移,这种情况会导致牙面变色;如果树脂材料的分子结构鬆散,食物中的色素会使牙面变色。随着经济条件改善和医疗成本降低,烧瓷固定桥嘅普及,固定桥易变色将被逐步解决。

预防措施


5.1定期做口腔检查,发现问题及时处理,可预防继发龋齿、菌斑附着。
5.2不断累积临床经验,提高医疗技能,使基牙拣得当、预备正确、固定桥嘅设计合理,材料嘅物理化学性能同生物相容性都係符合要求嘅,就可以避免好多医源性问题出现。